导 语
院方需完善梯队与激励，主任要舍得放手带教，年轻医生应主动成长。
2月20日，一位医学博主发帖称，主任今年58岁了，目前四级手术只有他一个人会做，而且科里除了主任之外并没有设置副主任。院长想到科室马上青黄不接了，就把科主任叫到办公室谈话，让他2年之内尽快培养一个接班人出来，一年之内要把科室副主任推选出来。
难以想象，科主任都已经58岁了，竟还没有明确接班人，而且，关乎科室发展命脉的四级手术竟然后继无人？
为什么说四级手术很重要？因为在公立医院绩效考核体系中，四级手术占比如同“医疗技术的珠穆朗玛峰”，不仅是衡量医院综合实力的核心指标，更是推动医疗质量升级的关键引擎。
根据《医疗机构手术分级管理办法》(国卫办医政发〔2022〕18号)的规定，按照手术风险程度、难易程度、资源消耗程度或伦理风险不同，手术分为四个级别，其中四级手术是指风险高、过程复杂、难度大、资源消耗多或涉及重大伦理风险的手术。
在国考中，四级手术占比是国家三级公立医院绩效考核的核心指标之一，分值权重高达100分，直接影响医院绩效排名、财政补助与评优评先。同时它也是衡量医院技术实力与学科水平的“金标准”，更是优化运营与收入结构的“关键引擎”，对公立医院而言，提升四级手术占比，是实现高质量发展、做大做强的根本路径。
因此，在科主任快退休的情况下，整个科室竟无人接下四级手术的担子，实在令人震惊。对此，2月20日，一位医生直言：“纯粹是医院领导的责任，没有形成人才梯队，导致科室发展进入困境。不设副主任不是科主任决定的，太没有远见了。正确的做法应该是设两个副主任，形成竞争，传承手艺，择优上岗。”
科室四级手术后继无人？
其实四级手术后继无人，核心问题还是在于科室出现严重的人才断层。为什么会出现这种情况呢？根源无外乎这两个原因：上级医生不想退，下级医生顶不上。
在临床上，把手术抓在自己手上的“刀霸”非常常见。2月20日，一位医生感慨道：“有些老一辈自己霸占着手术不放，只让年轻人干最底层的活儿，他们不教就算了，自己不创新不改进还不允许年轻人进步，整天只顾着自己的一亩三分地。”
同日，另一位医生也表示认同：“现在许多医院都存在一个共性问题，那就是科室能真正上台做手术的医生极其有限。这主要责任还在于科主任，不重视年轻医生的成长，不给他们机会。说到底，手术不过是一种技术，是人发明创造出来的，这也就意味着它是可以通过训练熟悉掌握的。但是如果连上手的机会都没有，年轻医生谈何成长呢？”
此外，在我国医疗体系中，带教制度本就是医生成长的核心传统与关键路径。医生不仅是治病救人的医者，更是传道授业的师者，理应承担起培养后辈、支撑科室长远发展的责任。
此前，有位网友爆料称：“有一个刀霸主任，平时不让下级医生练手，有一天自己突然腰椎出问题要做手术，结果被下级医师做瘫了！”。命运的回旋镖，多年后完全正中眉心啊。医生本身就是“利他性”的职业，医学要发展，不仅需要后辈热爱，更需要前辈托举。
2月20日，一位医生也表示：“小中型医院，科室青黄不接的情况太多了。很多时候，并不是‘刀霸’问题，是根本没有合适的人去培养。 现在医疗大环境不好，年轻人的上进心也被消耗殆尽。哪怕自己用心在教，可人家压根不愿意学，科室想选个好的接班人都够呛。特别是经济条件不好的医院，好不容易培养一个，转头跳槽走了！”
有医院规定科主任54岁退出管理层
2月20日，一位医生曝料称：“我们这边退休前三年科室主任直接免职，不能让科室出现青黄不接的情况。此外，医院为了防止‘刀霸’现象，直接规定主任的四级手术不能超过科室手术量的百分之多少。”
2月20日，一位医生表示：“我认识一个院领导，规定科主任最多连任两届共10年，不过条件比较宽松，职称副高以上，40岁就可以当主任。此外，院领导还要求科主任退休前5年要退居二线，如果任职期间培养不出新人或‘刀霸’，直接卸任，待遇还要扣回去。”
其实，在主任退休前3-5年，对他们进行免职让其退居二线的现象在业内并不罕见。此前，某三级医院发布了一份有关医院领导任职和免职的修订文件，该文件第十九条明确表示，中层干部有下列情况之一，予以免职。其中包括对年龄的规定，内容为：达到任职年龄界限的（临床、医技科室中层干部男性54岁，女性50岁，退出中层管理岗位，职能科室对照临床医技科室适当延长，原则上不超过5年，特殊情况由党委会研究决定)。
显然，医院此举是主动为人才梯队腾位，意在打破“长期占位、新人难上”的僵局，倒逼科室形成老中青接续的合理结构，既让技术得以传承，又给了年轻人明确的上升预期，可谓是一举多得。2月21日，一位医生的表示：“早该如此了，如果一个主任一直干到退休，那么年轻人就会失去动力和冲劲，毕竟大家做这一行，肯定是想做出点成就来的”。
在面对年轻后辈成长的问题上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生曾坦言：“我是一定不会占着年轻医生的位置，让他们出不来”。因此他表示每天都在“PUA”年轻医生，希望他们快速成长，尽快独当一面。
而快速成长的背后，与优秀的带教和大量的学习机会息息相关啊！这或许是当前许多科主任需要觉悟的事情。
总之，科室人才断层绝非单一因素造成，而是制度、理念与环境共同作用的结果。院方需完善梯队与激励，主任要舍得放手带教，年轻医生应主动成长。当然，传承的核心还在于薪火相承、心怀感恩，年轻医生成长起来了，也当尊师重道，铭记领路之人。
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